Nye anbefalinger for demensudredning i Danmark

Sundhedsstyrelsen har netop opdateret deres anbefalinger til organisering af demensudredning i Danmark.

De nye anbefalinger er opdateringer til de seneste anbefalinger fra 2017, og indeholder dels visitationskriterier for hvornår patienter skal udredes på sygehuset og dels hvordan disse sygehusenheder skal organiseres. Som noget nyt er der nemlig lagt op til at almen praksis skal kunne håndtere en del af den første del af demensudredningen, og også kunne færdigudrede en del patienter.

Det forventes at almen praksis indhenter anamnese og udreder for differentialdiagnoser til demens, som fx. delirium. Desuden skal almen praksis tage en CTC og blodprøver som skal indgå i udredningen. Nogle vil herefter kunne færdigudredes i almen praksis, hvor andre fortsat skal ind på sygehuset i en demensklinik. For dem der færdigudredes i almen praksis, vil det også være almen praksis der skal opstarte medicinsk behandling.

I visitationskriterierne fremgår som krav at man skal mistænke en demenssygdom, og dermed vil demensklinikker fremover ikke blive anvendt i tilfælde hvor demens nemt kan afkræftes efter initiel anamnese og objektiv undersøgelse. Man vil også kun skulle henvise til sygehuset hvis det vil have en konsekvens for enten behandlingen eller den støtte patienten vil kunne få adgang til.

Et andet krav er at for at henvise skal man enten mistænke en særlig demenssygdom, der skal være tale om let-moderat grad af demens eller rådgivning fra sygehuset har ikke været tilstrækkeligt. Der lægges altså op til at patienter med svær alzheimers demens færdigudredes i almen praksis.

Men hvordan skal demensklinikkerne på sygehuset så opbygges? Anbefalingerne slår fast at de fremover skal være forankret i neurologien, men skal have speciallæger fra alle de tre demensspecialer geriatri, neurologi og psykiatri. Man skal også kunne varetage biologisk behandling, som ventes indført for demens de kommende år. Endelig skal man have et udkørende team.